阴囊部位隐蔽，移动性较大，一般情况下不易受伤。但战时较为多见，多为枪伤及刺伤，且伴有邻近组织的损伤。 损伤分闭合伤和开放伤两类，前者有挫伤、阴囊血肿等；后者包括裂伤、撕脱伤、穿透伤及枪伤等。严重损伤时往往合并睾丸、精索或阴茎、尿道的损伤。挫伤多发生于平时运动或重体力劳动时，且易伴发感染并形成脓肿。撕脱伤多见于工矿劳动中，常可波及阴茎和股部的皮肤。 一、阴囊血肿 阴囊壁及其内容血运极为丰富，由于直接暴力或手术时止血不善，可发生阴囊血肿。血肿可发生于肉膜下、阴囊中隔、鞘膜旁或鞘膜内等部位，可缓慢出现，易继发感染。 【诊断依据】损伤史或手术史。 2．症状 阴囊肿胀、疼痛，表面皮肤有瘀斑；并发感染时，疼痛加重。或伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。 3．检查 阴囊肿胀、触痛；血肿较大时皋丸触不清，透光试验阴性。检查中应注意睾丸、附睾有无扭转及睾丸、附睾、精索的其他损伤。 【鉴别诊断】 1．睾丸肿瘤 睾丸肿大质硬且有沉重感，为实质性，可与阴囊血肿晚期病例相似。肿瘤侧阴囊皮肤可以正常，睾丸失去弹性，精索亦可正常，手术探查及活组织学检查可以发现肿瘤细胞。 2．睾丸梅毒 晚期梅毒常有继发性鞘膜积液，多无症状。但睾丸表面光滑，坚硬如木；或睾丸局部坏死，波及皮下组织，阴囊皮肤形成溃疡，或睾丸有局限性结节形成。 患部组织液作暗视野检查发现螺旋体。 二、鞘膜积血 鞘膜积血即鞘膜内出血。 【诊断依据】 有明显外伤史或穿刺史；阴囊肿胀、疼痛；检查有阴囊内肿块，可呈囊性，后期可因机化变硬，睾丸不能清楚触及，透光试验阴性。 【鉴别诊断】 1．鞘膜积液 鞘膜积血早期为鞘膜腔内积存新鲜血液，可在鞘膜积液基础上发生，亦可发生于正常鞘膜，同为阴囊内囊性肿物，睾丸、附睾不易扪到，二者症状相似。但鞘膜积液一般无外伤史、穿刺史，透光试验阳性。 2．睾丸肿瘤鞘膜积血因血液凝固附 1．病史 有阴囊着于逐渐增厚的鞘膜壁，亦因血肿机化形成纤维组织，鞘膜壁增厚其外形与硬度可酷似睾丸肿瘤。 但睾丸肿瘤无外伤史，睾丸质硬沉重无弹性，有实质感。超声检查睾丸明显肿大，内部回声可为均匀或不均匀回声。活组织检查可发现肿瘤组织细胞。 3．阴囊结石 鞘膜积血晚期钙化可形成阴囊结石，二者可为相互联系的一种疾病的不同过程。但阴囊结石尚可为阴囊内其它原因所引起，如坏死组织机化、玻璃样变或骨化等，阴囊可触及多个游离性硬结，X线检查可见结石阴影。
