包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术方法甚多,最常用者为包皮内外板一次环切法,其次为内外板分别环切法。 包茎和包皮过长是临床常见的包皮发育异常。 包皮过长是指包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口,但包皮口大,能自由上翻者。儿童期包皮过长是正常现象,随着年龄的增长,阴茎发育增大,包皮向后退缩,阴茎头自然外露。但有部分成人阴茎头仍包于包皮之内,这就是临床所指的包皮过长。包皮过长若能经常保持局部清洁,不积存包皮垢,对健康没有影响。但包皮反复感染可使包皮与阴茎头粘连,包皮口缩小,应行手术治疗。 包茎是指包皮口狭小,或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻,尿道外口和阴茎头不能露出者。包茎多数是先天性的,但也有一部分是因包皮过长反复发生感染,造成包皮口缩小和包皮阴茎头粘连所致。婴儿期的包茎随着年龄的增长,阴茎反射性勃起,不断牵拉包皮,可使包皮口扩大,所以不必急于手术,但包茎的包皮腔内常积存有包皮垢,并易反复引起包皮阴茎头炎或上行性泌尿系感染;长期炎症可导致尿道外口狭窄,甚至前尿道乃至全尿道狭窄;还可诱发阴茎癌。因此,稍年长者的包茎应行手术治疗。 有以下情况者均适用本术: 1、包茎。 2、嵌顿包茎经整复术后,炎症水肿已消退,感染已控制者。 3、包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者。 4、包皮过长,反复发生包皮、阴茎头炎,而急性感染已控制者。 5、包皮良性肿瘤。 有急性包皮、阴茎头感染者均不得施用本术。 二、涉及身体部位 (一)包皮内外板一次环切法 1、包皮环切前,先检查包皮、阴茎头有否粘连,若粘连应先行分离; 2、牵引固定包皮; 3、纵行剪开背腹侧包皮; 4、环切包皮; 5、结扎止血; 6、缝合切口; 7、包扎切口。 (二)内外板分别环切法 1、在包皮无张力的情况下,于冠状沟远侧的包皮处画出与冠状沟平行的外板切口线。 2、将包皮翻转到冠状沟上方,将包皮内板拉平,于冠状沟的近侧画出与冠状沟平行的内板切口线。 3、沿包皮外板、内板画出的切口线,切除包皮。 4、创面彻底止血后,对合内外板切口缘,用常规方法作间断缝合。 (三)阴茎根部皮肤环切术 1、将包皮向上推移至完全显露龟头,并确认无发生嵌顿的可能性后,阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。 2、沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。 3、用细丝线缝扎创面出血点,彻底止血。 4、用小镊子将切口两侧皮肤拉拢,用细丝线间断缝合。 5、包扎伤口。