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阴茎海绵体硬结症手术的过程

日期:2008-7-24 10:24:35    点击:次 来源:北京东方博大医院
 

麻醉
椎管内麻醉或全麻

手术步骤
(一) 阴茎硬结切除自体皮去表皮移植术
1,手术步骤:
(1)体位:仰卧位,与阴茎根部上止血带。通过头皮针向阴茎海绵体内注射生理盐水,使阴茎勃起以判断畸形程度。
 (2)切口:阴茎背侧直切口。最好是z型切口,或选用包皮环切口。
(3)沿背侧神经血管剪开筋膜,并向两侧牵开。于硬结两侧的白膜上缝合丝线做牵引用。标记硬结范围,再次人工勃起阴茎使标记更准确。
(4)做白膜环形切口,提起一边用手术刀仔细分离硬结,尽量离开海绵窦。在硬结周围正常的白膜上做星状松弛切口。
(5)在下腹部阴毛边际标记椭圆形皮片,取下表皮层去掉,切除真皮作为皮片。分两层关闭取皮处,切除皮片皮下组织。连续缝合内测缘和外侧缘。
(6)重新人工勃起以确定畸形是否被矫正。
(7)插入细的负压吸引管
2,术后处理及并发症:
1-2天拔出引流,用冷盐水湿敷,稍加包扎两小时,若勃起功能在一年内尚未回复,可考虑植入阴茎假体。头三个月中,皮片可能于前两周发生收缩,可按摩抵消趋势

(二) 阴茎腹侧折叠术
1, 手术步骤
(1) 利用静脉注射器快速注入生理盐水,或上止血带后利用注射器海绵体内注射建立人工勃起。但止血带本身可使阴茎变形。
(2) 距冠状沟1cm环形切开阴茎皮肤并退至根部。用导尿管作止血带,将尿道海绵体向上游离。
(3) 解除止血带,重新使阴茎勃起,检查是否有漏血及弯曲。
(4) 将球部海绵体和候补尿道固定于原位,尿道有时会长出海绵体。

2,术后处理及并发症
(1) 避免阴茎勃起,
(2) 止血若不彻底,或者敷料移位,可发生血肿。
(3) 阴茎水肿可用冷盐水纱布覆盖


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