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泌尿系结石(简称尿石症)是泌尿系统各部位结石病的总称,是泌尿系统常见疾病之一。由于解剖学的差异,男性发病多于女性。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。尿道结石常见下腹部剧烈绞痛、血尿或无尿;膀胱结石一般无症状;肾结石和输尿管结石呈阵发性腰或腹部绞痛,向阴部放射,伴血尿等。由于结石的存在,常合并感染或肾盂积水。中医学诊断为"石淋"和"血淋",且有较好的疗效。
诊断要点：根据腰部或侧腹部突然出现剧烈绞痛,向下腹部、阴部放射,并见血尿(或显微镜下见大量红细胞)的临床表现,即可作出临床诊断。非典型病例,可做腹部X线平片、肾和膀胱"B"超、泌尿系造影检查。无痛性血尿应考虑其他疾病。
西药治疗：疼痛发作时,可用阿托品0.3毫克或杜冷丁50毫克口服
中药治疗：
1.下焦湿热
表现：突然出现腰部或侧腹部绞痛或剧痛,向阴部放射,尿频,尿急,尿痛,尿热,口苦,心烦。舌苔黄腻,脉滑数。
中成药：①金砂五淋丸,每次9克,每日1～2次,温开水送服。②结石通片,每次2克,每日3次,温开水送服。
食疗：①玉米须50克,车前子20克(布包),生甘草10克。加水500ml,煎取300ml,去渣温服,每日3次。②鲜竹叶、白茅根各10克,放保温杯中,用沸水冲泡,加盖30分钟,代茶频饮。
2.热伤血络
表现：大量血尿,肉眼可见,或尿检发现大量红细胞。舌红苔黄,脉弦细数。
中成药：①荷叶丸,每次9克,每日2～3次,空腹时温开水送服。②百宝丹,每次04克,每4小时1次,用温开水调服。
食疗：①红色野苋菜(连根)、鲜车前草各50克,加水500ml,煎取300ml,加白糖适量,代茶饮。每日数次,连服数日。②生藕节500克,侧柏叶100克。捣烂取汁,用温开水冲服,每天3～4次。
3.脾肾亏虚
表现：腰腹隐痛或绞痛,遇劳加重,小便余沥不净,精神疲乏,面色无华,腰酸腿软。舌淡暗,脉沉细弱。
中成药：①补中益气丸,每次9克,每日3次,温开水送服。②济生肾气丸,每次6～9克,每日2次,温开水送服。同时加服利尿排石的中成药。
食疗：①赤豆、粳米各50克,鸡内金20克(研粉)。将赤豆、粳米煮粥,粥熟后拌入鸡内金粉和适量白糖,每日服食2次。②鸡内金、玄明粉各30克,共研细末,每次服3克,每日3次,用生甘草10克煎汤送服。
家庭自疗：
1.灸法:取膀胱俞、阴陵泉、三焦俞、行间、太溪。可根据症状加减配穴:发热者加合谷、外关;血淋加血海、三阴交;气淋加太冲;膏淋加气海。按艾柱灸法常规施术。每日施1～2次,每次灸3～5壮,或每次5～10分钟。
2.刮痧:主刮大椎、大杼、肺俞、膏肓、神常经穴部位,配刮经穴部位:中极、膀胱俞、阴陵泉、太溪、太冲,热淋加刮三阴交,内庭经穴部位。石淋加刮水泉经穴部位。血淋加刮血海经穴部位。气淋加剧气海经穴部位。膏淋加剧脾俞、肾俞、百会经穴部位。轻刮气海、脾俞、肾俞、白会经穴部位3～5分钟;重刮其他经穴部位3～5分钟。
3.敷贴:①生葱白3～5茎,食盐少许,共捣烂如膏,取药膏如枣核大小数块,放胶布上分贴神阙、小肠俞、膀胱俞,每日换药1次。②鲜虎杖根100克,乳香15克,琥珀10克,元寸1克。诸药混合,捣融如膏,取药膏如枣大1块,放于胶布中间贴敷神阙、膀胱俞、肾俞穴,每穴1张,每日换药1次。
4.保健功法:患者取坐位,两足与肩同宽,两手自然下垂,舌抵上腭,两目微闭,排除杂念,待完全入静后,开始练功。吸气时意念静,呼气时意念松,同时使结石部位放松,双足趾上跷。每日早中晚各练功1次,每次30～40分钟。
生活提示：本病结石直径≥8mm时,中西医保守治疗效果不佳。直径＞10mm时,建议作体外碎石和手术取石。由于结石引起严重尿路梗阻,肾积水长期不能解除,影响肾功能时,应尽快手术治疗。结石梗阻在尿道时,疼痛剧烈,无尿,此时应作跳跃动作和大量饮水,这有利于结石的排出。本病的预防在于平时多喝水,释稀尿液,促进细小结石排出体外。此外,少吃菠菜、海味,及时治疗泌尿系感染和先天性畸形,对预防和治疗本病都有益。
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