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隐睾临床表现及治疗原则

日期:2008-5-20 20:23:09    点击:次 来源:北京东方博大医院
 

  隐睾为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全是指睾丸下降障碍,停留在下降过程的途中,未能进入阴囊。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。  
 
  睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸,约占隐睾病人的3~5%。在新生儿中大约有4~10%的男婴出生时睾丸未完全降至阴囊内,生后仍在继续下降,至1岁时隐睾发生率仅为1~2%,在成人约为0.4%。单侧隐睾较双侧多,约为5∶1。停留在腹腔或腹股沟区的隐睾,由于温度比阴囊高,睾丸长期处在此环境下,发育不良,曲精小管退化,引起生精功能障碍。天长地久,到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤,故隐睾宜早期治疗,回纳到阴囊内,才能避免并发症。 

  临床表现:

     一侧或双侧阴囊萎缩,阴囊内未触及睾丸,腹股沟区可能触及睾丸状物或有斜疝症状,如隐睾已恶变,则有时可触到腹部或腹股沟区的肿块,成人双侧隐睾者,可造成男性不育。 

  治疗原则:

     内分泌治疗及手术治疗。隐睾宜在2岁以前进行复位治疗,最迟不宜超过5-6岁。

  辅助检查:

     位于腹股沟区的隐睾,体检可触及睾丸,不需做特殊定位检查。如需要进一步确诊的,则可作前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查 。

  医生建议:

     隐睾的单侧多见,有些人自认为一侧睾丸就可生育,故对单侧隐睾不予求治,不了解单侧隐睾虽然不影响生育,但可恶变成睾丸肿瘤,危及生命。隐睾的恶变率比正常睾丸恶变的机会大20-46倍。尤其是触不到的高位隐睾(腹腔型),另外手术时机应在2-4岁之间进行,尤其是腹腔型应在2岁时进行,以保证睾丸的生精功能不受影响。至于手术的安全问题,在现代麻醉技术和手术技术比较完善的情况下还是比较保险的,家长大可放心。手术后还应该经常到医院进行睾丸发育情况的随访,以求医生的鉴定和帮助。

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