急性肾盂肾炎  急性起病，除了尿频、尿急、尿痛外尚有发热，甚至寒战、高热。持续腰痛，还常伴有全身不适，恶心、呕吐。尿白细胞明显增多，可有血尿、轻度蛋白尿。怀疑急性肾盂肾炎时，应立即采集血、尿标本进行细菌培养+细菌计数+抗生素敏感试验。中段尿培养通常有致病菌生长，菌落计数>10万/毫升。在药敏试验结果未弄清楚之前，可凭经验选择抗生素。一般可用庆大霉素或丁胺卡那霉素肌注，或氨苄青霉素静脉给药。如症状减轻可继续治疗1周，然后改用适当的抗生素口服2周。如症状较重，或48小时治疗后病情仍无改善，宜调整抗生素或住院治疗。急性肾盂肾炎的临床改善并不等于感染的痊愈。因此治疗期间或治疗后必须重复进行多次尿培养。此外，急性肾盂肾炎患者还应做B超排除尿路梗阻和尿路结石。

男性患者应与急性前列腺炎相鉴别，后者常伴有排尿不畅、肛指检查前列腺有触痛。

慢性肾盂肾炎  可出现急性发作。发热仅见于急性发作期，无急性发作的患者可能无症状。患慢性肾盂肾炎进入晚期累及双侧肾脏时，可出现高血压、贫血和氮质血症。

对慢性肾盂肾炎需及时诊断，认真治疗，并预防感染再发生。为了根治尿路感染，必须做药敏试验，选择适当的抗生素。如果重新感染，则需长期、连续使用抗生素治疗。如肾功能已受损可选用头孢类抗生素，氨基糖苷类抗生素尽量不用。