会议发表有关泌尿系结石的文章82篇,大会发言2篇,分组交流80篇,其中结石学组分会场61篇,腔内学组分会场9篇,英语会场9篇,护那分会场1篇。另外有亚洲泌尿外科学校(ASU)课程,由Mahesh R.Desai教授主讲经皮肾镜取石术(PNL)。 大会发言由陈书尚报告感染性结石肾乳头钙盐沉着特点分析,通过对49例感染性结石PNL术中肾盂、肾盏黏膜和肾乳头的观察和活榆,认为感染性结石除与尿素分解酶细菌有关外,与肾乳头钙盐沉积密切相关。本次大会特别设置了《孰是孰非》论坛,有关结石的内容是辩论海绵肾合并结石是否可用PNL处理,由李建兴教授和李炯明教授作为主要辩手进行讨论。李建兴教授通过录像介绍了PNL治疗海绵肾结石的过程,认为腔内治疗能降低排石次数及肾绞痛发作次数,解除梗阻。因此在掌握适应证的前提下,应行PNL手术治疗。日前的适应证包括:游离的肾结石、频发肾绞痛、集合管内结石较大可能造成排除困难或引起梗阻或绞痛、集合管囊状扩张、管鼙钙化和梗阻继发感染。李炯叫教授认为海绵肾结石是先天性疾病,PNL不能治疗病因,结石分布较广,几乎每个乳头都有病变,手术不能取净结石,而且很快会复发,同时PNL本身会造成肾脏损伤,囚此不赞成PNL治疗海绵肾结石。分组交流的文章包括泌尿系结石有关的基础研究、PNL、输尿管镜取石术(URL)、体外冲击波碎石术(ESWL)、结石药物治疗和腹腔镜治疗结石等内容,值得注意的是会议上没有传统开放手术的文章交流。1.PNL:与PNL有关的中文文章29篇,英文4篇。近5年来PNL技术在全国已广泛开展,全国各地的多家医院报告了各自手术经验。有关P NL并发症的讨论引人注目。李逊教授报告了PNL术后并发感染性休克的诊治体会,总结了11例术后休克的患者,需要进行抗休克治疗,包括补足血容量、控制感染、充分扩容的越础上使用扩张血管药物,强调大剂量皮质激素和碱性药物的麻用,发生原因认为主要与术中灌注压力高和术后引流不畅有关。钟文对PNL术中肾盂内压与术后发热关系进行研究,认为MPNL术中平均肾盂内压多数时间低于30 mm Hg.术后发热与手术时间过长、肾盂内高压累计时间>50s有关。刘建和认为PNL灌洗液吸收综合缸由灌洗液大量外渗吸收引起,主要表现为左心衰和急性怖水肿,与TUR综合征不同的是患者无低钠血症。汪金荣报告5例PNL术后大出血的治疗经验,认为保守治疗效果欠佳应及时行超选择性肾动脉栓塞止血。PNL治疗复杂性结石有4篇报告,包括选择大通道碎缸、侧卧位碎石、B超和X线联合定位和结合软镜碎石。高宁报告PNL治疗多囊肾结石11例,效果良好。郭剑明比较微通道和标准通道PNL结果显示标准通道手术时间比较短。2.URL:与输尿管镜有关的中文文章7篇,英文3篇。输尿管硬镜或软镜结合气压弹道、钬激光或U100双波K激光治疗输尿管结石,治疗效果都很好。有关U100激光有4篇文章,许晓文根据729例使用经验,认为U100激光对正常组织没有损伤,并能高效粉碎结石,但对于直径>30 mm、密度高、质地硬的结石碎石幽难。汪清报告822例输尿管结石分别使用气压弹道、U100和铥激光治疗,认为U100激光可将结石碎成颗粒状,铥激光可以将结石碎成粉未,容易排血,可同时处理输尿管息肉和狭窄,但也可能造成输尿管损害。薛蔚报告输尿管软镜治疗肾结石376例,碎石成功90.7%,结石排净72.6%,认为单根导丝直视下置镜缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症。3.腹腔镜治疗结石:腹腔镜治疗结石文章4篇,林超报告7例肾窦内肾盂切开取石术,腹腔镜下用超声刀沿肾盂外膜向肾窦内分离,暴露肾盏漏斗部,切开取石,结石直径2.8~4.7 cm,手术时间160~230 min。另外3篇为腹腔镜下输尿管切开取石为主,其中1篇包括2例肾需切开取石,经腹腔或经腹膜后路径,疗效都很好,无严重手术合并症。4.ESWL:有关ESWL中文文章13篇,英文2篇。贾建业报告ESWL。治疗14例肾及17例输尿管胱氨酸结石,碎石有效率>80%,采用综合治疗效果更佳。讨论过程中有不同意见,有人认为胱氨酸结石。ESWL效果不佳,不应作为首选治疗。杨志强报告40例膀胱结石的ESWL治疗,患者主要为不适合手术者,采取俯卧位、仰卧位和半坐位进行碎石,常需多次治疗,由于多数是老年男性,结石需要打的更碎。陈兴发通过临床随机对照研究,认为口服益肾排石中药能减轻ESWL对肾脏的损伤。朱伟通过动物实验,认为静脉注射牛磺酸能保护肾脏,减少ESWL对肾脏的损伤。有3篇大宗病例报告,ESWL治疗有效率90%左右。叶友新报告50例肾绞痛的ESWL治疗,认为能同时治疗结石,缓解肾绞痛。5.基础研究:有关结石的幕础研究中文文章8篇,英文l篇。包括骨桥蛋白、TRPV5和Calbindin-D28k对草酸钙结石的影响,羧甲基半胱氨酸的防石研究,红外光谱分析结石成分的理论基础等。刘建河报告12例革酸钙结石患者肾乳头钙斑活检的电镜观察结果,发现肾乳头钙斑存在于肾乳头结缔组织中。李炯明报告CT预测结石成分的研究,通过对134例结石成分与CT值的比较,认为结石软组织窗CT值<500 HU时多数为尿酸结石。有关结石患者尿液分析文章2篇。6.其他:排石治疗文章中文3篇,英文1篇。有2篇关于坦索罗辛、l篇关于钙阻滞剂的荟萃分析,1篇关于阿夫唑嗪和坦索罗辛的排石临床对照研究,结果上述药物对促进输尿管结石排出均有一定效果。妊娠合并输尿管结石的治疗文章2篇。尿流改道术后继发结石的微创治疗1篇。前列腺增生合并膀胱结石治疗2篇,其中1篇为有关护理的文章。