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蛋白尿的类型和临床意义如何?

日期:2008-6-28 8:45:29    点击:次 来源:北京东方博大医院
 

临床上常将蛋白尿分为间歇性蛋白尿和持续性蛋白尿两大类。
    首先间歇性蛋白尿是指尿蛋白定量超过正常水平,但并非每次尿检均异常。这一类蛋白尿常见于以下三种情形:①良性暂时性蛋白尿:常无肾脏疾病,仅仅在体检时偶尔发现蛋白尿,随后又很快消失,往往无临床意义,预后良好。②功能性蛋白尿:指尿蛋白增多而无实质性肾脏病者。功能性蛋白尿的处理在于寻找原因,若无肾疾病存在,在去除病因后蛋白尿常可自行消失。功能性蛋白尿的常见原因:高热、剧烈运动、寒冷、使用去甲肾上腺素、充血性心力衰竭、重症脊柱凸,注射白蛋白或血浆蛋白(溢出性蛋白尿);③直立性蛋白尿:只存在于直立位,卧位时消失的蛋白尿称为直立性蛋白尿。尿蛋白排出量一般不超过1.0g/24h,预后良好。
    其次,持续性蛋白尿是指无论体位如何变化,反复检查尿液均有较多蛋白存在者。这一类蛋白尿往往具有病理意义。根据蛋白尿的多少,可进一步将持续性蛋白尿分为无症状性蛋白尿和大量蛋白尿两大类。①无症状性蛋白尿:尿蛋白量低于2g/24h,无明显临床症状,一般不合并低蛋白血症。无症状蛋白尿可见于肾小球病变、肾小管间质病变,也可见于无肾脏病变者;②大量蛋白尿:通常24小时尿蛋白定量超过3.5g,蛋白尿的成分以白蛋白为主,常有肾病综合征的表现,即低蛋白血症、水肿、高脂血症及脂质尿等。重度蛋白尿一般肯定有肾小球疾病的存在,但其预后与肾小球组织病理类型密切相关。

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