頻尿、遺尿、漏尿都是婦女常見的泌尿症狀或徵候;單一的疾病可以引起多種的症狀;單一的症狀或徵候也可能由不同的疾病所導致。以下就介紹幾種常見的泌尿疾病及其治療與預防之道。刺激性膀胱或不穩定膀胱不論男性或女性,都曾有過這樣的經驗,就是不知怎麼回事,總覺得膀胱有尿的感覺,上個洗手間,又解不多,老覺得解不乾淨,這類的症狀,像膀胱炎、輸尿管結石、前列腺肥大、膀胱頸阻塞或尿道狹窄等。然而如果經詳細的臨床檢查,並未有發炎或上述的癥候,就必需考慮是否為「過敏性膀胱」,學名為「刺激性膀胱」或「不穩定膀胱」。事實上,小便乾不乾淨是一種感覺問題,經由膀胱黏膜下的感覺神經元傳到大腦,我們才感覺有尿意。如果這種感覺神經元受到刺激,縱然在膀胱全空的時候,也有非常強烈的訊息會傳到大腦,會罹患過敏性膀胱的病患很多是中年的家庭主婦或得失心重且容易緊張的「上班族」及升學壓力大的學生。因為當我們情緒緊張、焦慮、不安的時候,會使得全身自主神經系統的感受性提高,膀胱很容易感覺有尿意。可是膀胱要能夠有良好的收縮一定要裝足夠的尿液才行,膀胱的肌肉就像一個彈簧,拉開的程度越大反彈就越大。亦即膀胱裝滿了尿時,其收縮力要比只裝一點點尿時還好,尿流也強得多。否則明明感覺膀胱有尿意,卻解不出小便。有些過敏性膀胱的病人也常抱怨排尿有困難或或解尿解不乾淨,原因也是膀胱無法有效地容納較多的小便。 治療時,首先須治癒及排除發炎、結石或阻塞等外因,然後以藥物使膀胱敏感度降低,而可以裝較多的尿,排尿時收縮力增強,小便會變得順暢,就無殘尿感。另外物理療法也具有穩定膀胱的功效──每天利用熱毛巾或熱敷袋,熱敷小腹十五至三十分鐘也可以降低膀胱的敏感度。此外情緒或個性的調適也有潛移默化的改善效果。總之,各種排尿障礙,有經驗的泌尿專科醫師皆可作良好的鑑別診斷。急性膀胱炎 急性膀胱炎好發於女性患者。譬如女性的尿道、陰道及且肛門都處於會陰部。而腸道內的常在菌──大腸桿菌,若移至膀胱內就引起發炎,若加上女性因怕公共廁所不夠潔淨,常憋尿,不多喝開水,更易引起膀胱炎的侵襲。急性血尿及小便疼痛是急性膀胱炎最典型的症狀,其它的症狀尚有尿道灼熱感、割痛感、頻尿、尿急、遺尿感、下腹及下背痛等。診斷的重要依據是尿液分析與尿液細菌培養。 治療上,首先要避免好發原因,並要多喝開水,每天兩千西西以上;不要憋尿;充分休息;少吃刺激性飲食,少碰煙酒;避免不當性行為等。其次是依據其類型,諸如初患、再發或持續型,服用適當的抗生素:一般療程為壹週至十天,需以尿液分析的結果來判定療效,常常女姓患者於服藥兩三天後,症狀改善或消失即自行停藥,導致膀胱炎再發的例子,因此最好能遵照醫師指示規則服藥。 至於慢性或持續性膀光炎則需較長的治療。如有頑固難以治癒者,則需進一步詳細檢查,如X光攝影檢查或超音波掃瞄,以早日偵測出潛在的疾病。 總之,以泌尿科醫師的立場,還是鄭重地呼籲我們的婦女朋友《多喝水、少憋尿》,以維護身心的健康。尿失禁尿失禁是如何產生的呢?主要是因為老化的肌肉韌帶萎縮及產生的神經損傷,造成尿道的閉鎖力不足,與尿道和膀胱頸的肌肉韌帶鬆弛所致。由此可知這種解剖變化,光靠藥物是無法有效地治療。 對於輕微的尿失禁病人可以考慮物理治療,包括提肛訓練及電刺激兩種。目的是藉著增強那些支持尿道和膀胱頸的肌肉和韌帶的強度,使之較有效地支撐尿道,於腹部用力時減少膀胱底部向下的脫垂。不論是藥物或物理治療大概只能用於輕微的尿失禁,或使尿失禁略為減輕,無法治癒。治本之道除了手術無他。 手術治療的方式包括開腹固定術、內視鏡膀胱頸懸吊術及尿道周邊鐵弗龍注射術等,每種方法各有其優劣,最好由有經驗的專科醫師來綜合研判並決定術式。尿失禁手術簡單且效果佳,成功率八成以上。