首先应纠正休克然后再处理尿道损伤治疗尿道损伤的基本原则是引流尿液和尿道断端的重新衔接
　　（一）引流尿液 在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管说明尿道的连续性尚完整如血肿和尿外渗不严重则保留导尿10～14天以引流尿液并支持尿道等待损伤愈合如导尿失败应立即手术探查如病情严重不允许较大手术可单纯作耻骨上膀胱造口术膀胱造口术可防止尿液外渗减少局部刺激感染促进炎症血肿和纤维组织吸收从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度为二期修复提供了方便膀胱造口术也可用穿刺方法完成适用于后尿道损伤病例由于方法简便尤宜于基层医疗单位
　　（二）尿道修补术
　　1.经会阴尿道修补术 适用于骑跨伤等所致的球部尿道损伤经会阴切口显露球部尿道如尿道未完全断裂则在直视和手指触摸下从尿道外口插入一导尿管至膀胱保留之沿该管缝合裂口一般横行的断裂比纵行的裂口更易导致术后狭窄尿道严重挫裂伤或完全断裂时可从尿道外口插入一导管找到远侧断端压腹观察尿液流出或从耻骨上膀胱切口经尿道内口插入一导尿管找到近侧尿道断端彻底清除坏死组织血肿然后用可吸收缝线间断外翻缝合两断端吻合口应避免张力并按解剖关系彻底引流外渗尿液在尿外渗区作多个皮肤切口引流外渗尿液切口应深达浅筋膜以下术后保留导尿管至少3～4周拔管后如排尿通畅可再拔除耻骨上膀胱造瘘管为预防术后尿道狭窄术后可作定期尿道扩张也可每天用10ml尿道灌注液灌注尿道1～2次作为软扩张（灌注液配方：地塞米松0.15g新霉素25ｇ普鲁卡因10g5%尼泊金10ml甘油400ml吐温-805ml加双蒸水至1000ml）同时可辅以音频理疗预防狭窄
　　2.经尿道会师术 后尿道损伤时常由于合并其它脏器严重外伤病情危重病人不能耐受大手术此时可经耻骨上切口经膀胱作尿道会师术（图1）由尿道外口和经膀胱尿道内口各置入一雌雄探杆会师后再引入一气囊导尿管气囊注水后牵引导尿管使两断端对合如无雌雄探杆也可用一手指从膀胱颈部插入后尿道与从尿道外口插入的金属探干会师如张力较大可在前列腺断端的两侧用尼龙线各缝1针再用直针从会阴引出在小纱布垫上结扎以助牵引和固定的目的（图2）2周后拆去缝线术后虽仍有尿道狭窄的可能但由于两断端的距离凑近轴心一致给二期修复带来了方便


　　图1 后尿道损伤时会师术修复
　　（1）雌雄探杆会师 （2）由耻骨上膀胱切口引入导尿管 （3）再引入气囊导尿管 （4）手术完成 （5）用金属导尿管自制成雌雄探杆 （6）雌雄探干会师示意图

　　图2 后尿道断裂前列腺会阴牵引固定
　　3.经耻骨上途径一期断裂尿道修复术 由於后尿道断裂多伴骨盆骨折病人濒于休克耻骨后及膀胱周围有大量出血如作修复术要清除血肿碎骨片有可能导致更严重的出血故有一定的困难但如病人伤情允许血源充沛有经验的医生可以选用且可得到较好的效果
　　尿道损伤的预后关键取决于急诊处理的正确与否切忌反复试以导尿加重损伤甚至使部分尿道裂伤加重成完全性的尿道断裂至于选用何种手术方法应视病人全身情况尿道损伤部位程度合并损伤情况主治医师的经验和当时医疗条件而定不应一概而论
　　尿道损伤无论经哪一种方法修复术后均有瘢痕收缩而致尿道狭窄之可能手术后的定期尿道扩张有时也未必有效此外感染和尿瘘也是常见的并发症