阴茎癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤之一。中医学称之为"肾岩"。因其日久溃烂，翻花若石榴样，故又称"翻花下疳"。[病因病理] 1．情志抑郁，或郁怒忧思，痰浊凝结，聚于阴器，日久而致癌肿。 2．肝经湿热，循经下注，阻于阴络，结于阴器而成本病。 3．素体肝肾阴虚，相火内灼，痰火互结，聚于阴器，而成癌变。 4．素有包茎或包皮过长，垢秽积聚阴器，久酿成毒，也可成癌变。 现代医学认为，本病多由包皮内长期积存包皮垢、结石、污物等刺激阴茎头，或慢性炎症，或性病感染，导致阴茎组织细胞的过度增殖--癌变。[诊断要点] 1．本病多见于有包茎或包皮过长病史的中、老年人。或由阴茎尖锐湿疣转变而成。 2．好发于阴茎头、包皮内板、阴茎系带及冠状沟等处。 3．早期常以无痛性结节或硬块开始，继则逐渐增大，形成溃疡，有奇臭脓性分泌物。或呈菜花样改变。乳头状癌开始为丘疹或疣状，晚期呈菜花状增生。浸润型癌初起表面光滑，色红，坚硬，轻度隆起，向内生长，边缘卷起。 4．可有腹股沟淋巴结肿大，其甚或压痛。 5．初起全身症状不明显，后期可见饮食乏味，形瘦神疲等症。 6．活体组织病菌理切片可明确诊断。 7．根据肿瘤生长情况和有无转移，临床分为四期。 I期：肿瘤局限于阴茎头或包皮。 II期：肿瘤浸润阴茎干或海绵体，无淋巴结或远处转移。 III期：肿瘤局限于阴茎干，有腹股沟淋巴结转移。 IV期：肿瘤自阴茎体向周围浸润，有腹股沟淋巴结和髂窝淋巴结转移或更远处淋巴结转移。[鉴别诊断] 1．阴茎结核：多有泌尿生殖系结核病史，或结核病接触史。病理活检有结核杆菌可查。 2．阴茎尖锐湿疣：初起为淡红色小丘疹，渐增大多发，外形呈乳头样或蕈样，或菜花样突起，且易发生糜烂、渗出，增大亦较迅速。临床甚似癌肿，须赖组织活检以鉴别之。 3．阴茎乳头状瘤：本病是阴茎较为常见的良性肿瘤。初起为一小的局部隆起，渐增大呈乳头状，有蒂或无蒂，呈红色或淡红色，质较软，生长缓慢，继发感染者可有恶臭样分泌物，易误为阴茎癌。通过活检可作出鉴别。 4．阴茎角：属一种慢性增殖性疾病。局部突起呈条状、柱状生长，灰褐色或黄色，边缘清楚，或干硬如羊角，或头缩尖锐。虽呈增生性组织改变，但无癌细胞生长，赖病检可资 鉴别。 5．阴茎硬结症：本病多发于阴茎海绵体，以局部纤维结节为主。虽肿块坚韧，境界不清，但较癌变肿块硬度差，增长亦缓慢，且表面光滑，有一定活动性，并很少形成溃疡及腹股沟淋巴结肿大。与阴茎癌不难鉴别。[治疗原则] 1．中医辨证治疗 （1）肝郁痰凝证 主证：局部硬节初起，如竖肉之状，体小质硬，无痛或微痛，局部搔痒。伴胁肋胀闷不舒，少腹不适，舌淡或红，苔白腻，脉弦。 治法：疏肝清肝，软坚化痰。 （2）肝经湿热证 主证：癌变中期，肿块溃烂，状若翻花，时有恶自脓血样分泌物。腹股沟淋巴结肿大压痛，小便短赤涩痛，心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉弦数。 治法：清热利湿，解毒消肿。 （3）肝肾阴虚证 主证：癌变中期，阴茎肿胀，腐肉增大，状如翻花石榴，胀痛应心，午后潮热，夜寐盗汗，口渴溲黄，舌红少苔，脉细数。 常用药物：安康欣胶囊 复方斑蝥胶囊 消癌平片 西黄丸等 （4）气血两虚证 主证：癌变后期，龟头溃烂，有奇臭脓血样渗出物，疮面肉色淡红，或暗红无泽，或肿块脱落，但迟不生长新肉，双侧腹股沟淋巴结明显肿大有压痛。消瘦神疲，体倦无力，面色苍白，舌淡少苔，脉沉细弱。 治法：补益气血，解毒软坚。 2．外治疗法 （1）手术治疗：1）对于阴茎癌前病变，如阴茎白斑症、阴茎角、阴茎乳头状瘤、阴茎增殖性红斑症、阴茎纤维硬结症等，应及时治疗或手术。对有包茎或包皮过长患者，亦应于青春期前作包皮环切术；2）对于I期或II期阴茎癌，据情施阴茎部分切除术，怀疑有腹股沟淋巴结转移，经活体组织检查阳性的，于原发癌伤口愈合3周后，作淋巴结清除术；3）对于癌肿过大，或肿瘤限于阴茎干者，应及时行阴茎全切术，有腹股沟淋巴结转移者，并同时行腹股沟淋巴及髂血管淋巴结清除术 （2）药物外治：1）对于癌肿初起，确诊无淋巴结转移者，可以中药外用保守治疗。 ３．化学疗法：（1）治疗癌前病变及早期浅表癌，可选用5%氟脲嘧啶软膏外用，或5%氟脲嘧啶水溶液湿敷。（2）癌肿较局限者，争光霉素每次3～5mg，于癌肿基底部注射，隔日1次，连用1个月。（3）癌肿深大或有转移者，于阴茎癌切除术后，用争光霉素15～30mg，每日1次或隔日1次，肌肉注射，总量300～600mg。氢弹脲嘧啶500mg加入5%葡萄糖液500ml内，静脉滴注。 4．其他疗法：（1）放射疗法；（2）冷冻疗法；（3）激光疗法；（4）饮食疗法。此外，也可配合气功疗法，增强体质，以利康复。
