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关于阴茎癌的问题

日期:2008-7-1 13:55:14    点击:次 来源:北京东方博大医院
 

阴茎癌的病因仍不十分清楚,但根据临床观察及统计数字表明,揭示阴茎癌的发病与包茎或包皮过长有密切关系.犹太民族男性新生儿,10天内行包皮环切术,未见有阴茎癌发生的病例.伊斯兰教民4~12岁行包皮环切术,患阴茎癌者极少.而成年后再行包皮环切术,则对阴茎癌无明显的预防作用.因此,阴茎癌可看作是一种包茎或皮过长的晚期并发症,也是一种可预防的肿瘤.阴茎头白斑,增殖性红斑可能癌变,但较少见.经常清洗、保持包皮腔的干净十分重要.
阴茎癌很少浸润尿道海绵体,故一般不影响排尿.阴茎癌恶性程度较低,发生转移较晚,转移途径主要经淋巴,最先出现的转移是沿包皮下层淋巴组织,转移至两侧腹股沟淋巴结,沿血流发生远处转移者,极少见.


症状
发病年龄多在35岁以上,都有包茎或包皮过长、包皮炎的病史.最初表现为阴茎头丘疹、疣样新生物或硬结,尤以沿冠状沟区多见,一般治疗均不能阻止其生长扩大,直至出现溃疡及溃烂不断扩大.在包茎内的病变不能察见,病人可感到阴茎头部有痒感,继则注意到包皮外口有恶臭的脓性分泌物渗出,直至包皮溃破穿孔,肿瘤逐渐外露,呈菜花状.阴茎癌一般不影响排尿,病人亦无特殊不适,病变发展为进行性的阴茎溃烂过程.病人就诊时,一般都有腹股沟淋巴结肿大,但多数由于阴茎癌并发局部感染所致,仅少数为肿瘤转移.
治疗
诊断一经明确,即行手术治疗,放射治疗和化学治疗作为一种配合手术的辅助措施,对提高治愈率和生存率有一定作用.
(一)手术治疗:如肿瘤较局限,可行阴茎部分切除术,切线距肿瘤2公分之外.如病变已波及大部分阴茎,则行阴茎全切除术,术中将尿道开口移植在会阴部,取蹲位排尿.
阴茎癌患者,绝大多数有腹股沟淋巴结肿大,但肿大的淋巴结大部分系由阴茎癌并发感染引起,仅有少部分是癌肿淋巴结转移所致.对有淋巴结转移者,应作两侧腹股沟淋巴清扫切除术,必要时包括清扫切除股管及髂窝淋巴结,阴茎癌切除手术与淋巴结清扫手术可同期或分期进行.对不能明确病变性质的肿大淋巴结,可在切除阴茎癌肿术后2~3周视淋巴结变化情况,再决定须否施行双侧腹股沟淋巴结清扫术.
(二)放射治疗:放射治疗作为术后辅助措施,可提高治疗效果.
(三)化学治疗:争光霉素对阴茎癌有较好效果,配合手术治疗可提高疗效.
阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者,经手术治疗,治疗愈率为90%,已有淋巴结转移者,5年生存率为19~38%.另外,年轻病例、癌肿转移早、预后差.

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