近年来,国内外已有前列腺素制剂用于晚期妊娠引产的报道,但结果不尽相同[1~3]。作者自1997年1月至1998年1月应用米索前列醇(下简米索),卡前列甲脂栓(PG 05)进行妊娠晚期妊娠引产,并与催产素进行了比较,其结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 有引产指征(包括羊水过少,妊娠过期,轻中度妊高征)需住院进行引产的头位单胎妊娠,初产妇120人,孕周37~41+6周,年龄22~32岁,宫颈评分Bishop≤7分,无引产禁忌证及应用前列腺素药物禁忌证,随机分为三组,每组40例,分别用米索、PG 05和催产素进行引产。三组间平均年龄、孕次、孕周、引产前宫颈评分及引产指征分布,差异无显著性。 1.2 方法 1.2.1 米索组 引产前常规产科检查,行Bishop评分,未用任何促宫颈成熟药物。常规络合碘严格消毒外阴,擦干阴道内分泌物。将米索50 μg(由上海华联制药厂生产,每片200 μg)置于阴道后穹窿,平卧30 min,每3~4 h重复给药一次,直至出现规律宫缩(每5~6 min一次,持续30 s以上)时停止用药,最大剂量300 ug。 1.2.2 PG 05组 同上法消毒外阴,擦干阴道内分泌物,将PG 05栓0.25 mg(由东北制药总厂生产,每枚1 mg)置于阴道后穹窿。平卧30 min。 1.2.3 催产素组 5%葡萄糖注射液+催产素2.5 u静滴,由每分钟8滴开始,30 min无宫缩增加滴数,最大滴数至每分钟30滴,直至有规律宫缩。 1.3 效果判断 用药后24 h内临产,且宫口开大≥2 cm为引产成功;临产而宫口扩张未达2 cm为有效;用药后24 h内未临产或宫颈评分提高<2分者为无效,成功及有效合计为总有效。 1.4 观察指标 三组用药前均由专人行产科检查,宫颈Bishop评分、NST,B超检查,用药过程中注意观察患者血压、心率、胎心、体温、宫缩等情况,记录产时、产后出血量。 1.5 统计学处理 采用χ2检验和方差分析。 2 结果 2.1 引产效果 见表1。米索组与PG 05组的引产成功率及总有效率比较差异均无显著性(χ2分别为0.86,1.52,均P>0.05),米索组与催产素组引产成功率及总效率比较差异均有显著性(χ2分别为35.5,29.01,均P<0.05)。 表1 各组引产效果比较(例,%,n=40)