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诊断和鉴别

日期:2008-7-28 9:31:31    点击:次 来源:北京东方博大医院
 

在前列腺的诊断中临床症状与体征颇为重要,若定期普查体检可以
发现早期的较小病灶。40岁以上有高度患病危险和50岁以上的男性
每年应接受仔细直肠检查或常规体检,并且应该作PSA检查。前列腺
癌的主要诊断方法如下:
(1)直肠检查:前列腺直肠检查是诊断前列腺癌的主要方法。在
80%的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人作直肠指检普查可早期
发现前列腺癌并可提高手术率。
(2)显微镜检查:1)尿液涂片找前列腺癌细胞。此种方法不能代
替前列腺活检,只能作为辅助方法。2)前列腺液涂片细胞学检查。
此种方法的准确率较高(某些报道称可达86%)。3)白细胞粘附抑
制实验(Leukocyte Adherenee Inhibition,LAI)。这种实验被公
认为是一种较为简便而敏感的肿瘤抗原检测方法。
(3)生化检查:1)酸性磷酸酶(PAP)测定;2)骨髓酸性磷酸酶
(BMAP)测定;3)前列腺特异抗原(PSA);4)精浆蛋白(r-Sm)
测定;5)血清肌酸激酶(CK-BB)测定;6)碱性磷酸酶测定;7)
相对酶指数;8)癌胚抗原(CEA);9)激素受体测定;10)免疫蛋
白分析;11)乳酸脱氢酶同功酶(LDH)的检查;12)尿内多胺物质
(Polyaraine)测定;13)尿液生化羟脯胺酸(Hydroxy Proline)
测定;14)血浆锌测定和维生素A/锌的比值。
(4)超声检查:可以描出前列腺的切面而反映出病变的范围。
(5)放射性核素扫描检查:常用来诊断前列腺癌的骨转移。
(6)X线检查。
(7)CT检查:CT检查可确定前列腺癌的浸润程度。
(8)MRI检查:MRI检查可显示前列腺及周围组织的病变程度。
(9)穿刺活检:1)前列腺穿刺活检:前列腺活体组织检查能提供
细胞学诊断依据,对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义;2)骨髓
穿刺:采取骨髓标本是评价前列腺癌是否已经转移到骨的另一种方
法。
 目前,前列腺癌的诊断方法虽然不断改进,但仍无单一最敏感、
最可靠的方法。在筛选病人时应从简到繁,先考虑无损伤检查,后
考虑创伤检查。对可疑病例以前列腺活组织检查最为可靠。
 

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