检查 直肠指诊:直肠指诊是诊断前列腺肥大症的重要步聚,可摸到前列腺肿大,表面光滑及中等硬度。 膀胱镜检查: 膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的肥大情况,并可了解膀胱内有无其他病变,如肿瘤、结石、憩室等,从而决定手术治疗的方式。 残余尿侧定:膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度,因而这是重要的诊断步骤之一,也是决定手术治疗的因素之一。 膀胱造影:对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影,除观察膀胱颈部充盈缺损外,还可观察有无膀胱结石,肿瘤、憩室及输尿管返流等。 B型超声检查:可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径。 尿流动力学检查:前列腺肥大而引起下尿路梗阻时,最大尿流率降低,排尿期膀胱内压增高。 放射性同位素肾图:可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。 其他检查:有肾功能检查及尿培养等。如需手术,则应作心、肺、肝功能检查。治疗 前列腺肥大如无尿路梗阻症状及膀胱,肾功能障碍者无需治疗,如已影响排尿及正常生活时,应予治疗。(一)急性尿潴留的处理:须予紧急处理:①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛,有利于尿液排出。②放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。 (二)非手术治疗:对尿路梗阻较轻,或年老体弱,心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。 1.激素治疗:雌激素可使前列腺腺体缩小,改善排尿症状,但停药后可复发。 2.α肾上腺素能受体阻滞剂治疗:治疗早期前列腺肥大症,疗效满意。 3.注射疗法:此法效果不稳定,复发率高,且易引起会阴痛。 (三)手术治疗:包括根治的前列腺摘除术及保守性手术,双侧睾丸切除或剜除术。 (四)冷冻治疗:国内报道此法有效率达94%。但冷冻的深度与广度不易掌握,且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。