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前列腺炎的诊断

日期:2008-6-25 10:39:34    点击:次 来源:北京东方博大医院
 

 1.直肠指诊 前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的,前列腺会变小、变硬、质地不均匀,有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液,做一个常规检查。
  2.前列腺液检查 前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎
  3.B超检查 显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱,可以提示前列腺炎
  经过上述的几项检查,我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。另外,根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断:前列腺痛,它在临床上具有慢性前列腺炎的症状,尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常,培养无细菌生长。因此,作为专科医生,我们建议,有前列腺炎症状的患者,不要盲目地自己诊断,应到医院做相应检查诊断来指导治疗和用药,减少不必要的浪费。
 除临床表现外,直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺,压痛明显。有脓肿形成时,两侧腺叶不对称,可能有局限性波动。急性期切忌前列腺按摩,防止感染向附睾、睾丸扩散,或细菌进入血液引起菌血症。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞,第2杯尿色清,无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞。
前列腺是青壮年男性生殖系统的常见疾病。中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。
前列腺分急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性等不同类型。 其发病机理是细菌感染;表皮葡萄球菌免疫反应;关节炎、虹膜炎,尿道器械检查、导尿管放置,上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节,喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐,导致腺体发炎,脓肿。急性期的典型症状是发冷发热、体温升高、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳萎早泄、睾丸肿痛。
前列腺炎病有症状复杂,病程迁延、顽固难愈、容易复发等特点。传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。给你介绍一处方
1:处方:益母草30克,蒲公英、土茯苓、车前子、玉米须各20克,瞿麦、赤芍、皂角刺、乌药各10克,甘草梢5克。
用法:水煎,日1剂,服2次,1个月为1疗程
疗效:服药2个疗程,有效率91%
2:处方:党参18克,穿心莲15克,黄芩、白芷、苍耳子、川芎各9克、生甘草3克
服法:水煎,日1剂,服2次,10天为1疗程
疗效:服药1-2疗程,有效率达90%

由于慢性前列腺炎症状复杂多样,容易反复发作,迁延不愈,给患者的身心健康都带来了难以想象的痛苦和无奈,因此我们迫切需要了解应该如何面对这个疾病,在日常生活中应该注意哪些问题,可能对疾病的尽早康复有所帮助。
一、要明确对疾病的诊断是否科学:很多患者被诊断为慢性前列腺炎多年,并且接受大量的抗生素治疗,难以获得满意的效果。但是通过仔细询问我们发现,有相当部分患者还没有接受过对前列腺的直接检查(直肠指诊与前列腺液化验),而确诊依据是尿液,精液或前列腺B超的检查结果,有些患者的诊断仅仅是通过问诊确定的,而实际上确诊前列腺炎的最重要依据恰恰是对前列腺的直接触诊检查和前列腺液的化验分析。许多疾病可以出现与慢性前列腺炎类似的临床症状,况且有些慢性前列腺炎的临床症状十分复杂特殊。因此,草率地诊断患者患有慢性前列腺炎可能导致误诊或延误对其他疾病的治疗时机,而且即使患者患有慢性前列腺炎,也还要区分不同的临床类型和是否存在病原体。被诊断为慢性前列腺炎的患者不妨自问一下:我到底是否真的患有这种疾病?这种反问是非常有益处的,因为我国的医疗广告泛滥,游医也大量存在,有意和无意的误诊误治难免存在。
二 、要科学地对待治疗:患者一定要认识到慢性前列腺炎是一种复杂难治的疾病,尤其是对于一些久治不愈的顽固性慢性前列腺炎患者。所以,要坚持医生的综合治疗方案,并且要有一定的疗程,一般治疗与观察需要1~3个月,并且在治疗有效后还要继续巩固治疗一段时间,切记“见好就收”的态度。有些患者由于临床症状明显减轻或消失就拒绝治疗了,但实际上,患者的主观感觉与客观检查经常会不一致,虽然此时前列腺内的病原体已经被抑制,但并没有彻底消灭或清除,一旦时机成熟,它们还会死灰复燃,导致慢性前列腺炎的复发。慢性前列腺炎的治愈标准还包刮对前列腺液化验检察的正常以及前列腺内不存在病原体。此外,一些前列腺炎患者是由于盆底肌肉的功能异常所导致疾病发生的,他们只有在学会并能够坚持去除对盆底肌肉产生的这种慢性持续性紧张力,临床症状才可以显著减轻或完全消失,然而学会彻底放松盆底肌肉并不是一件容易的事情,需要与医生密切配合。
三、 养成良好的生活习惯:注意生活起居,保持充足的休息与睡眠,适度参加体育锻炼,防止过度疲劳,性生活有规律,不酗酒,不食用大量的刺激性食物,不久坐与长时间骑车,不久居寒冷潮湿的住所,预防流感等感染性疾病,这些措施都有助于慢性前列腺炎的康复,尤其是治疗同时伴发的精神症状效果更好。
四、 建立积极的应对方式;很多慢性前列腺炎患者由于疾病的久治不愈往往产生严重的心理负担,可以出现不同程度精神 症状(50%左右),甚至认为“生不如死”,而具有自杀倾向(1%~3%),对疾病的治疗与康复极其不利,有些患者的致病原因就是严重的精神心理异常,很多医生认为慢性前列腺炎属于一种身心疾病。因此消除焦虑情绪,减少精神心理负担,对疾病的康复是十分重要的。同时希望患者能够尽可能地通过多种途径了解前列腺炎的相关知识,认清自己的病情和医生治疗方法的作用,以积极的应对方式配合医生的治疗。

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