一、概述

      慢性前列腺炎（CP）的处理是令临床医师非常棘手的问题，有关CP的病原学、发病机制至今仍不十分清楚。对CP的诊断和治疗目前仍没有一个“金标准”。本文主要回顾过去十年学术界对CP的研究进展，以及国际前列腺炎研究协作组（IPCN）对前列腺炎分类和临床评价的指导性建议。

　　二、 流行病学①②③

      尽管，慢性前列腺炎的准确患病率尚不能确定。有资料显示：成年人CP的患病率约5-8%。在美国，CP约占泌尿科门诊量的8%。Collins（2002年）对31681名男性专业人士的CP流行病学进行调查研究，结果如下：
       接受调查者年龄分布：40-75岁, 平均63.2岁
       调查方法：问题和问卷方式（AUA症状评分）
       总体发病率: 16%。除外BPH，为9%
       就诊患者年龄分布:
                     < 30岁    31-40岁     41-50岁     51-60岁     > 60岁
              比例 2.8%       6.1%          9.5%         12.5%         6.8%

　　三、 历史回顾①④

       ● 1850-1920 发现时代
                     建立概念和认识病因（19世纪初）
                     前列腺液检查（1906）
                     治疗策略
       ● 1921-1955 启蒙时代
                     认识微生物学病因（1920s）
                     肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s）
                     前列腺按摩是主要治疗方法（1940s前）
                     应用抗生素（1940s后）
       ● 1956-1967 质疑时代
                    发现无菌性前列腺炎（1950s）
                    质疑前列腺液白细胞和细菌培养的意义
      ● 1968-1995 现代科学时代/停滞时代
                    Drach提出传统的分类（1978）
                    提出合理应用抗菌药
                    研究相对停滞
      ● 1996-今 新启蒙时代
                   前列腺炎研究重新活跃
                   NIH慢性前列腺炎研讨会（1995）
                   前列腺炎的NIH定义和分类（1995）
                   北美慢性前列腺炎临床研究组织（1997）
                   NIH国际前列腺炎协作组织（1998）

　　四、 机制研究

　　1． 尿液返流学说：尿液返流入前列腺组织，导致前列腺慢性炎症和组织肿胀，继之引起排尿障碍，更多的尿液（无菌性或含菌的）返流入前列腺，引发前列腺组织无菌性或细菌性炎症反应。尿动力学资料和a-受体阻断剂的临床疗效佐证了该假说。
　　2． 交感神经兴奋学说：膀胱颈和后尿道部位的a-受体兴奋性增高是诱发尿液返流的病理基础。
　　3． 免疫反应：宿主的免疫功能状态和对某些感染因子的黏附能力是诱发CP的机制之一。前列腺组织中一些细胞因子的表达异常和阻断COX-1, COX-2的非甾体抗炎药物应用于临床治疗佐证了该假说。
　　4． 细菌感染：对CP患者的研究显示：部分患者在患病前有反复发作的泌尿系统感染病史， CP患者的EPS中存在细菌存在的表达产物，抗生素对CP患者可产生短期疗效。