各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。 一是血行感染,临床上发现,细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。 二是淋巴感染,比如下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺,产生炎症。 三是直接蔓延,男性排尿时,尿液要经过前列腺,尿中的细菌可直接进入前列腺,从而导致前列腺感染。 对策:采用抗生素治疗,同时配合清热利湿、活血化瘀之中药。 细菌性前列腺炎诊治 即使在抗菌药物应用极为普及的今天,急性尿道炎、膀胱炎也可波及前列腺,虽然尿路感染似已 治愈,但有时慢性前列腺炎的病灶仍可残留。所以对男性尿道炎治愈的判断,必须慎重。 细菌性 前列腺炎,大多来自血行感染,95%均有感染灶,常见的牙齿、扁桃腺。细菌常为革兰 氏阳性菌,如葡萄球菌、链球菌,也有革兰氏阴性菌为主的如大肠杆菌、变形杆菌等,亦可二者混合感染 。慢性细菌性前列腺感染的组织学改变比急性细菌性前列腺炎的反应要轻,且较局限在腺泡内和腺泡周围的炎症反应。临床表现是多种多样的。病人表现不同程度的排尿刺激症状,晨起尿道口常见有稀薄水样分泌物或较厚的乳白色粘液。排尿症状有尿频、轻度尿急、排尿困难和尿道烧灼感,排尿时膀胱和会阴部有不适感。后尿道、会阴和肛门部有重坠和钝痛感 ,常见放射性痛可放 射到横膈以下的各个部位。 有时性机能障碍,主要表现在性机能减退、早泄、射精痛、甚至神经 衰弱、偶有血精。慢性前列腺炎的诊断,一般以病人症状、前列腺直肠指检、尿液及前列腺的细 菌学定位检查和前列腺液显微镜检查为中心作出客观的判断。尿液及前列腺液的细菌学定位检查 ,可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染区别出来。关于前列腺液检查 ,慢性前列腺炎者一般都有腺 液分泌增多,故较正常人按摩容易取得标本。正常前列腺液呈灰白色而有旦白光泽。慢性前列腺炎时,前列腺液带微黄混浊。前列腺液中的白细胞计数一般每高倍视野超过10个白细胞作为阳性诊断比较恰当。