前列腺增生症 前列腺增生症为老年男性常见病,其特点为排尿困难,甚则小便涓滴不通,肛门指检可扪及增大的前列腺体。[临床表现] 尿频、尿失禁、排尿困难、血尿、尿潴留。晚期患者,上述症状发展到一定程度后,尿液无法从膀胱排出,便可出现急性尿潴留。亦可因受寒、饮酒、疲劳、房事等,使本来已增大的前列腺进一步发生充血、水肿而加重,或者出现并发感染或者尿毒症、脱肛、便血、肺气肿等。[诊断] 1.体征:肛门指诊,前列腺体有不同程度的增大,腺体表面较光滑,质中等硬度,边界较清楚,中央沟变浅或消失,多数无触痛,有时也可扪及结节。 2.B超:前列腺体增大。 3.残余尿测定:正常膀胱的残余尿量小于lOml,前列腺增生时,残余尿量增加,有人把残余尿大于60ml作为手术的指征之一。[治疗] 1.西医药治疗 (1)药物治疗 ①抗雄激素药物己烯雌酚每次1mg,每日口服2-3次,4周为1疗程。副作用有恶心呕吐,男子乳房发育、阳痿。 ②a—受体阻滞剂:高特灵,首剂lmg,睡前服,以后每日2—4mg,早晚服。 ③5-a还原酶抑制剂,保列治每日5mg,6个月为—疗程。 ④特异性阻断雄性激素DHT和前列腺激素受体制剂,舍尼通,每日750mg,连用6个月。 (2)手术治疗:手术方法目前普遍应用的有四种: ①经尿道前列腺切除术。 ②耻骨上经膀胱前列腺切除术。 ③耻骨后膀胱外前列腺切除术。 ④经会阴前列腺切除术。 2.中医药治疗 (1)膀胱积热:小便点滴不通或频数短少,灼热黄赤,小腹急满拒按,大便秘结,口苦而黏,或口干不欲饮,舌质红苔黄腻,脉数或沉数。 治法:清热泻火,利湿通闭。 方药:木通、瞿麦、车前于(包煎)、篇蓄、山栀、苍术、黄柏各10克,滑石15克,大黄6克。 (2)热壅于肺:小便不利或点滴不通,咽干喉燥,烦渴欲饮,咳嗽时作,咳声重浊,甚至呼吸喘促,舌红苔薄黄,脉数。 治法:清肺利水通淋。 方药:车前子(包煎)、山栀