在中老年男性中，心血管疾病是器质性ED的主要病因之一，比如动脉粥样硬化、高血压及心肌梗死。 最近，在广州市海珠区第二人民医院举办的健康讲座上，广州市第一人民医院泌尿男科副主任医师马胜利提醒说，男性勃起功能障碍( ED )患者更需要密切监测血压、血糖和血脂，因为 ED 有可能是心血管疾病、糖尿病和高脂血症等躯体疾病的早期预警信号。 ED或是心血管疾病“预警信号” 在中老年男性中，心血管疾病是器质性ED的主要病因之一，比如动脉粥样硬化、高血压及心肌梗死。马胜利说，据调查，在曾患过缺血性心脏病的60岁以上的患者中，ED的患病率为59% ，而同龄健康人的ED患病率为35%。因为动脉粥样硬化可损害血管内皮细胞，使内皮依赖性血管舒张功能下降，发生血管性ED。 阴茎勃起本质就是一系列的神经血管活动，受到性刺激时，神经发出冲动信号，引起阴茎海绵体充血而导致勃起，在这个过程中，如果阴茎小动脉出现内皮功能障碍，就会“举而不坚”，这就是器质性ED的成因之一。所以，仅仅把 ED 看作是夫妻“房事问题”或者阴茎局部的疾病是片面的，要从全身健康的角度看待器质性ED。 降压药物也可致ED “ED 也是高血压的并发症之一，因为高血压不但可引起大血管硬化或狭窄，还能限制阴茎等器官小血管的血流，使流入阴茎的血流减少，从而导致ED。”马胜利说，一些高血压药物本身也有导致ED的副作用。 刘先生50岁，服用某降压药12年，目前已经有一年时间完全不能勃起。性功能障碍在高血压患者中较常见，服降压药的患者可有25%的ED，而且还可能出现射精障碍，这可能是高血压血管病变与血管内皮受损的局部表现。当然，不同的降压药对性功能的影响不同，如长期应用利尿剂降压，可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍; β 受体阻滞剂类降压药主要影响性欲。马胜利说，如果患者是使用某种降压药后才出现ED的，可咨询医生，在可能的情况下调整高血压药物。在治疗ED的同时，要坚持治疗原发疾病;在保证ED药物治疗长期有效的同时，应注意控制好血压。 此外，降糖药物和三环类抗抑郁药也可以导致ED。因此患者可咨询医生调整药物，或者选用艾力达等PDE5抑制剂类药物来治疗ED。 定期测量血压及早发现异常信号 中老年人群要特别警惕身体的一些异常状况，南方医科大学附属珠江医院心内科副主任医师李公信说，男性要特别警惕生殖系统异常，一旦发现自己有ED，还要注意自己是否有神经系统异常，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退等;心血管系统异常，如心悸、胸闷等，冠心病患者可能发生心绞痛;运动系统异常，如肢体麻木，乏力，颈背肌肉紧张、酸痛等，这些都可能是高血压的信号。 李公信说，家庭自测血压能够避免在医院测量血压时发生的“白大衣效应”，避免患者因为紧张而引起的血压升高。在家里自测血压，最好采用国际认证的上臂式电子血压仪，三次静息状态下测量的血压取平均值，且目标值在135/85mmHg以下为宜。
