阴囊(scroum)为位于阴茎根部下方、由腹壁特殊膨出所形成的一皮肤囊袋状结构。内藏睾丸、附睾和精索下部。在胚胎发育过程中,阴囊是腹壁的延续,故阴囊的层次与腹壁各层相符,依次为皮肤、肉膜(会阴浅筋膜)、精索外筋膜、提睾肌(筋膜)、精索内筋膜及睾丸固有鞘膜(睾丸总鞘膜) (1)阴囊皮肤:阴囊皮肤薄而柔软,缺乏皮下组织,真皮内含有较多的弹力纤维,因而富有弹性和有较大的活动陆及舒疳陆;有汗腺RJ划腓,分泌物气味特殊;色素沉着明显,呈暗褐色。 阴囊的中线有一明显可见的阴囊缝,自阴囊向后延伸至肛门前缘。青春期后,除阴囊缝两侧一狭带区无阴毛外,其余的阴囊皮肤上生有稀疏而弯曲的阴毛。 (2)阴囊肉膜:为阴囊的浅筋膜,紧贴皮肤,与腹壁浅筋膜(campe,筋膜)相当,由稀疏的平滑肌纤维、致密结缔组织和弹力纤维组成,外与皮肤层紧密相连,内借疏松结缔组织与精索外筋膜相连,故易移动。肉膜(dartos)能随外界温度的变化反射性舒缩,以调节阴囊内的温度,使其相对恒定。对于人体,一般维持在比腹腔内温度低1.5—2.512,这一温度是出生后睾丸进一步发育和青春期后生精过程正常进行的必要条件,是人类在生物进化过程中形成的,有利于精子发育和生存。阴囊肉膜常处于收缩状态,致阴囊表面形成许多皱襞,位于阴囊缝深面的肉膜形成阴囊中隔(scrtoalseptum),将阴囊隔成完全不相通的左、右2个囊腔,分别容纳同侧的睾丸、附睾、精索等结构。 阴囊肉膜是会阴eoll~筋膜的延续,这是理解尿道球部破裂、尿渗出至阴囊的解剖学基础。 (3)精索外筋膜:又称提睾筋膜,很薄。 (4)提睾肌:主要由来自腹内斜肌和腹横肌的肌束组成,随精索经腹股沟管皮下环,向下包绕精索、睾丸和附睾。 (5)精索内筋膜:又称睾丸鞘膜或睾丸精索鞘膜,为睾丸被膜中最牢固的部分,其内含少量平滑肌纤维。 (6)睾丸(固有)鞘膜:来源于腹膜鞘突,可视为腹膜的延续,乃睾丸下降时带人阴囊内。分脏层与壁层:脏层与睾丸白膜紧贴,并向上包绕精索下端的两侧及前面;壁层位于精索内筋膜内面。脏层与壁层之间有潜在的鞘膜腔,内含少量浆液,当阴囊受挤压时,睾丸可借浆液在朋囊内滑动,起到一定的保护作用。鞘膜腔从侧面伸入睾丸与附睾之间的部分,称副睾窦(epididymissinus)。鞘膜腔是腹膜鞘突内腔的遗留腔隙,故在胚胎期与腹膜腔相通,通常在出生后1—2个月闭锁形成鞘韧带,鞘膜腔与腹膜腔的连系被阻断。 若出生后腹膜鞘突仍与腹膜腔相通,则形成鞘膜积液。据临床观察,鞘膜积液有4种类型(图8): ①先天性鞘膜积液或交通性鞘膜积液。是由于先天性鞘膜未完全闭合所致,常伴有先天性腹股沟疝。 ②精索鞘膜积液。是精索鞘膜内积液,腹膜腔与睾丸鞘膜腔均不通。 ③精索睾丸鞘膜积液或婴儿型鞘膜积液。是腹膜腔鞘突仅在腹股沟管处闭锁,精索睾丸鞘膜腔内积液,但与腹腔不相通。 ④睾丸鞘膜积液。腹膜鞘突完全闭锁,只是睾丸鞘膜腔内积液过多。临床资料显示,睾丸鞘膜积液最为常见,造成积液的原因有原发性和继发性2种,其中以原发性多见,但病因尚不清楚。继发性多为阴囊外伤、睾丸或附睾非特异性感染、肿瘤、阴囊寄生虫病等引起。