秋冬季是心脑血管病高发期,广州不少老年人习惯到医院里输液防病。这种做法是否有科学性?记者就此问题采访了相关专家,他们虽有不同意见,但对中老年读者如何防病仍有指导意义。
观点①
中药活血化瘀有良效
这两日一降温,颇有保健意识的李伯虽然没有什么身体不适,也特意到附近的医院,要医生开些活血化淤的中药来输液。记者从中山大学附属一院、广东省人民医院等各大医院了解到,这种要求以输液来预防血栓、冠心病或栓塞的患者在各医院普遍存在。据介绍,患者要求输的活血化淤中药制剂多为川芎嗪注射液、能量合剂等,这类药物价格较低,“常规”输一至两周的时间,费用在500元左右。
广州中医药大学附属第一医院颅脑科副教授吴运泉介绍,他曾参加我国一项脑血管病流行病学调查(包括29个省市自治区199个点5814851人,此课题获得军队科技进步一等奖),该调查表明,我国中风有如下特点:北方地区发病率较南方地区高;沿海经济发达地区比西南、西北地区高;大城市比中小城市高,小城市比农村高;冬春和秋冬换季期间发病率比平时高;男性比女性高。这一宝贵资料给人们提示了预防中风的重点。
许多中药制剂(例如川芎嗪注射剂)在上世纪80年代就经过大量科学实验,又经过20多年的临床使用,证明该药提纯程度是相当高的,也十分安全,可有效溶解血管壁上黏附的血小板、胆固醇颗粒,稀释因秋冬季饮水少而浓缩的血液,扩张小动脉,改善微循环及脑血流,起到缓解病人头痛、改善睡眠、增强记忆的效果,是心脑血管病人预防和治疗的有效药物。不过,吴运泉提醒,有新鲜脑溢血或蛛网膜下腔出血及其他出血倾向的病人不适宜用这种药物。
观点②
日常预防胜于临时补液
广州市第一人民医院神经内科主任潘小平主任认为,这种预防性输液意义不大。对于心血管疾病的高危人群,如已患有高血压、高血脂、糖尿病的病人,预防中风最重要是在日常生活中,如戒烟、戒酒、饮食清淡、规律作息等。对于曾中过风的患者,还需常年坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板凝结药物。只要做好这些预防措施,就可起到很好的预防效果,到秋冬季没有必要临时补液。
还有专家认为,输液预防本身可能增加感染机会和发生输液反应。预防性输液一般选用中成药,有个别中药制剂提纯不足,输液过程中,进入血管内的杂物可引发血液感染,造成血管内皮损伤,损伤之处可导致脂肪沉积,使动脉粥样硬化,久而久之形成新的梗塞。对于有沉淀或变色的制剂一定要慎用。潘小平主任还提醒,如果自身心肺功能不好,要注意控制输液的流速,过快会诱发心脏衰竭,她曾亲手接诊过这样的病例。
特别提醒:
中风3-6小时内送医院至关重要
潘小平主任特别提醒,秋冬季老年人及心脑血管病患者要注意适时增添衣物,最重要的是一旦出现短暂性失明、剧烈晕眩、口齿不清、一侧肢体麻木无力、胸部闷痛等中风先兆症状,要立即就诊。如果是缺血性中风,如脑血栓,3-6小时内送医院,经溶栓治疗,可不留下后遗症;出血性中风,如脑溢血,3-4小时内送医院,可迅速止血,减少对神经的永久性损害。这些先兆症状特别容易被忽视,如有些老人出现肢体麻木后,用手拍拍或擦点活络油,症状有所缓解就以为没事了,结果贻误了最佳的救治时间。