妇女在与梅毒患者性接触后，50%可被感染。妇女一期梅毒即硬性下疳常位于阴道内或子宫颈部，外生殖部位少见，症状也轻。检查可见局部一个小的糜烂面，有时可见子宫颈或外阴水肿。生殖器外下疳可见于口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等处，并伴有局部淋巴结肿大。二期梅毒疹女性亦较男性症状轻，妊娠时甚至可以完全不出现症状。晚期心、血管梅毒的发病率男性两倍于女性，且发病年龄也早，症状也较女性为重。神经梅毒的发病率，男性也较女性为多，其机理尚不清楚。
妊娠期发生活动性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠梅毒。梅毒螺旋体从母体血液经过胎盘及脐静脉进入胎儿体内，使胎儿发生梅毒病变。未经治疗的一、二期梅毒的母亲所生的婴儿全部都不正常，其中一半为活婴，但患先天性梅毒；一半为死婴或出生后不久即死亡。未经治疗的早期潜伏梅毒的母亲所生的婴儿20%可能正常，20%早产，20%死亡，40%患先天梅毒。未经治疗的晚期梅毒母亲所生的婴儿70%可能正常，仅10%患先天梅毒，其余20%为死胎或早产。由此可见梅毒的母婴传染对婴儿的危害性是很大的，母亲患早期梅毒对婴儿的危害性最大。经过治疗的妊娠梅毒，根据治疗量是否充足，产前治疗充足可娩出正常儿，治疗愈早愈好。从优生优育角度考虑，患梅毒的妇女未经治疗，不能结婚，避免怀孕，已妊娠的妇女在妊娠早期应接受充足治疗，防止胎儿被感染梅毒。
先天梅毒属于母婴儿传染的STD，早期先天梅毒于出生后2周内发病，皮肤苍白、松弛、面如老人，营养不良，体重增长缓慢，哭声低微嘶哑，伴有低热。生后1～2个月皮肤可出现斑丘疹、丘疹、脓胞疹等。掌跖、肛周、臀部可出现水疱及脱悄。可发生甲沟炎、甲床炎、骨软骨炎、骨膜炎和假性瘫痪等。晚期先天梅毒是两岁以后发病者，可以出现皮肤、粘膜和骨的损害，也可出现内脏损害。眼损害有实质性角膜炎、脉络膜炎、虹膜炎和视神经萎缩。此外还可有胡顷森氏齿、神经性耳聋和桑椹形臼齿等。