北大医院男科中心创普宣传材料之二——包皮环切与男性健康 主持人：各位网友大家好，今天我们请来的是北京大学第一医院男科中心的宋卫东博士，和大家聊聊男性健康中包皮环切这个话题。宋博士您好。 宋卫东：你好。●包皮的常识和基本功能 主持人：包皮长不长？是不是要做手术？这些问题一直都困扰很多男性朋友，首先请您给大家扫扫盲，介绍包皮的常识以及它的一些基本功能。 宋卫东：包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。医学界一直在进行包皮功能方面的研究，随着研究的深入，对包皮的功能也有了更新的理解和认识。目前，医学界比较公认的包皮的功能有以下几点：首先，包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出，原始人类由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，由于阴茎头是比较敏感、易受刺激的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类，已经不在进行狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生殖器的保护。但是，包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。另外，有观点认为，由于包皮覆盖了阴茎的龟头，性生活过程中，可以减缓和分担对龟头的刺激，从而使延缓射精防止早泄。再者，包皮在性生活中起到润滑作用。包皮的结构比较精巧，可以自由滑动，这是其他任何器官都不可比拟的，包皮的内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。可以想见，没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不舒服，影响性生活的质量。 还有一点要和大家交待清楚：单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不很全面的。这里就涉及到包皮的另外一个功能：包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，发挥杀灭病菌的作用。所以，大家在关注包皮过长的时候，一定不能忽视包皮的正常生理功能。 主持人：包皮也是有一些自身免疫的功能，有杀菌的功能？ 宋卫东：对，包皮自身分泌物有杀菌的成分在里面，但是，由于包皮腔的潮湿温润环境，细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题，如果细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。另外，如上所述，包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。主持人：以前很多男性朋友可能认为，包皮的存在导致了包皮腔内脏东西或者细菌越来越多，通过您的讲解，我们对包皮有了更全面的了解。●包皮过长和包茎是怎么回事？ 宋卫东：所谓的包皮过长就是说在完全勃起的时候阴茎包皮还能包到阴茎头叫包皮过长，但是包皮过长的病人包皮可能很容易翻上来。包茎恰恰是翻不上来的，包皮不但长，而且由于包皮前面的环比较狭小，包皮翻不上去，这叫包茎。主持人：是生理上的还是后天原因造成的呢？ 宋卫东：一般先天的比较多一些，当然包茎也有一些后天因素，打一个比方，这个病人首先是包皮过长，假如包皮过长反复有感染，一直没有很好的处理，这样的反复感染，造成包皮和龟头的粘连，包皮不能上翻，这就是一类后天性因素导致的包茎。主持人：那这个手术就跟包皮环切是同样的手术吗？ 宋卫东：像这种粘连性的包茎做环切，难度要大一些，因为做的过程中要把包皮内板和阴茎、龟头表面的皮肤很好的游离开，但是如果粘连的时间比较长，粘连的比较切实，分离的时候就很容易损伤包皮或者龟头。如果剥离完后，包皮表面有损伤，一定要做局部的细针缝合。 主持人：那包皮长不长用什么断定呢？怎么判断长不长？ 宋卫东：咱们刚才讲了包皮过长的定义，就是包皮在勃起的时候还包裹着整个阴茎头；其实咱们现在很多病人来看病的时候或者到医院咨询的时候，阴茎处于疲软状态，所以单纯根据疲软状态下的判断也不是太科学。 主持人：包皮过长的的话一定要做手术吗？ 宋卫东： 不一定，看情况而决定。多年来医生普遍的观点是：包皮过长还是要处理的好。当然，这种观点是认为包皮过长是直接导致阴茎癌的原因，另外可还导致反复感染。随着临床研究的深入，现在的观点认为，如果单纯包皮长没有反复感染，导致阴茎癌变的几率并不是特别高。因此，单纯的包皮过长没有反复炎症的发生，自身注意清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物，不失为很好的方法。如果患者有包皮过长，并且反复发生包皮龟头炎，在控制急性炎症后，进行包皮环切术也是有效的治疗。但是，包茎是一定要做手术的，应该尽早切除包皮狭窄环，如果有粘连的话，把包皮和龟头分离开来，让阴茎头自然显露。在这里， 再给大家介绍一下阴茎癌与包皮过长的相关知识。阴茎癌多发生于包茎和包皮过长的患者，有观点认为，包皮垢的反复刺激，是发生阴茎癌的诱因之一。阴茎癌多见的是鳞状上皮癌，这是个医学专业术语，就是说发生的癌的性质。那这种阴茎鳞癌是怎样形成的呢？总的来讲，和阴茎包皮反复炎症、刺激是有联系的。这也是建议包皮过长且反复发生包皮龟头炎的患者行包皮环切手术的原因之一。 ●有时包皮过长伴随着其他疾病 主持人：做这个手术是不是最好去医院做一个检查？ 还是说觉得自己应该做就做？ 宋卫东：对，应该到医院做个检查。而且我们建议尽量到一些正规的大医院去，以免误诊。因为有些看似包皮过长的患者，并不是真正的包皮过长，而是其他的疾病。举一个简单的例子，有的患者从外观上看阴茎特别小，而且包皮特别长，这类患者多以肥胖病人为主，儿童可以发病，有的成年也会有，这样的病人不是单纯包皮长，甚至有的病人包皮并不长，但是从外观上看包皮是长的，这就是医学上所说的隐匿阴茎，治疗方法和单纯包皮过长是不同的。 主持人：是综合因素？ 宋卫东：是由于阴茎海绵体被“隐藏”的因素。很多这样的病人阴茎海绵体发育是正常的，但阴茎为什么显得那么小啊？是阴茎海绵体缩回去了，如果对于这样的病人进行包皮环切的话，将来会包皮会短，还需要手术修补，因此，隐匿阴茎的患者禁忌行单纯的包皮环切。 主持人：那就是一种美容手术了是吧？ 宋卫东：也可以这样说。我们在临床发现，很多患者是在外面医院做完包皮环切以后，“觉得不对头”，再到我们这里来诊治，结果我们发现是隐匿阴茎，本来不适合做包皮环切的。 主持人：就是没有诊断好？ 宋卫东：所以不要把包皮过长看成一个很简单的病，也不要把包皮环切认为成无所谓的小手术，其实做不好的话危害还是挺大的。
