【排尿困难的概述】
排尿困难是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。
排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
【排尿困难的病因】
排尿困难是什么原因引起的？
1．阻塞性排尿困难
（1）膀胱颈部病变
膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞；或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症、狭窄等。
（2）后尿道疾患
因
前列腺肥大，前列腺zl肿瘤，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。
（3）前尿道疾患
见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。
2．功能性排尿困难
见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质sh4生殖感染变。
也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。
神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。
会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。
【排尿困难的诊断】
排尿困难应该做哪些检查？
1．排尿困难的病史
询问下腹、会阴区绞痛史，了解结石存在与否；
询问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短；
了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难；
询问糖尿病史，脊柱外伤史；询问神经精神疾病史等。
2．排尿困难的体格检查
肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。
3．排尿困难的实验室检查
前列腺液常规检查对诊断
前列腺炎重要。
4．排尿困难的器械检查
膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。
X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。
超声检查对诊断前列腺疾患有助，亦可确定膀胱内尿潴留情况。
【排尿困难的鉴别诊断】
排尿困难的原因如何相互鉴别？
1．膀胱颈部结石
在排尿困难出现前，下腹部有绞痛，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。
2．膀胱内血块
常继发于血液病如血友病、白血病、再生障碍性贫血等。
3．膀胱肿瘤
排尿困难逐渐加重，病程长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。
4．前列腺良性肥大、前列腺zl肿瘤、前列腺炎
5．后尿道损伤
会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出。
6．前尿道狭窄
见于前尿道疤痕、结石、异物等。
7．脊髓损害
见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难外，尚有运动和感觉障碍。
8．隐性脊柱裂
发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长是其特点。
9．糖尿病神经源性膀胱
有糖尿病史。
10．药物
见于阿托品中毒、麻醉药物等。
